Zmiany paznokci są najczęstsze w chorobach samych paznokci. W chorobach wewnętrznych rzadko występują zmiany łożyska paznokciowego. Objawem najbardziej rzucającym się w oczy jest sinica paznokci. Za znaczące dla bakteryjnego zapalenia wsierdzia uznawano dawniej małe wybroczyny podpaznokciowe. Podobne wybroczyny spotyka się także przy włośnicy. Spośród guzów podpaznokciowych wymienić należy guzy kłębka. Początkowo są one bardzo małe, ale niezwykle wrażliwe na ucisk, tak że pacjenci bywają często mylnie leczeni z powodu bólów ręki lub ramienia. Ważne dla rozpoznania mogą być zmiany kształtu paznokcia. Zagłębienie płytki paznokciowej jest najczęściej związane z dużą łamliwością paznokci. Powierzchowna warstwa płytki paznokciowej złuszcza się, co jest jednym z najważniejszych objawów niedoboru żelaza. Bruzdowanie poprzeczne płytki paznokciowej opisał francuski klinicysta Beau przed ponad 100 laty. Bruzdy BeauReila wskazują na ogół na ciężkie choroby, które poprzedziły ich pojawienie się. Takie samo znaczenie mają białawo zabarwione łąkotki paznokcia (lunula) i linie Meessa. Bruzdy powstają w pobliżu macierzy i przesuwają się ze wzrostem paznokcia w kierunku jego wolnej krawędzi. Ponieważ paznokcie rosną przeciętnie z szybkością l mm na 10 dni, czas pojawienia się zmiany pozwala w przybliżeniu określić datę wystąpienia wywołującej ją choroby.