W nawiązywaniu do sytuacji wyzwalającej chorobę jest konieczne przeprowadzenie rozmowy w taki sposób, ażeby stworzyć sobie obraz pacjenta przed chorobą. Potrzebne są do tego informacje, czego pacjent w życiu doznał, jak żył, jakie są jego pragnienia i nadzieje, jak wyglądają jego konflikty z ludźmi, jaki ma stosunek do stanu posiadania, … Czytaj dalej

W przypadku podejrzenia krwawienia do substancji mózgowej lub przestrzeni płynowych poszukuje się w pierwszym rzędzie tętniaków. 50% tych wrodzonych anomalii rozwojowych naczyń znajduje się w obrębie tętnic łączących przednich lub gałęzi łączącej przedniej, czyli w wewnątrzczaszkowych połączeniach obu tętnic szyjnych. W wypadku ucisku tętnic wewnątrzczaszkowych przez krwiak rozpoznanie nieprawidłowości w … Czytaj dalej

Najważniejsze informacje o gospodarce wodnej naszych pacjentów dotyczą: — objętości płynu pozakomórkowego, — zawartości wolnej wody, — zawartości potasu, — równowagi kwasowozasadowej. Poniżej zajmiemy się dwoma pierwszymi wskaźnikami. Objętość wody pozakomórkowej oceniamy w praktyce na podstawie kryteriów klinicznych. Prawie nigdy nie stwierdza się równocześnie wszystkich możliwych objawów nadmiaru lub niedoboru … Czytaj dalej

Wiele wyników badań morfologicznych, chemicznych i fizykalnych jest efektem wspólnej działalności lekarza leczącego i współpracujących z nim specjalistów. Zwykle chodzi tu o wyniki, których uzyskanie za pomocą wyłącznie zmysłów i zwykłego wyposażenia lekarskiego jest nieosiągalne. Poznanie struktur wnętrza ciała jest np. możliwe dzięki badaniom radiologicznym, łącznie z angiografią. Elektrokardiografia i … Czytaj dalej

Falowanie jest objawem palpacyjnym raczej niepewnym, ale w przypadku podejrzenia wodobrzusza należy je jednak sprawdzić. Przy występowaniu płynu badanie brzucha jest utrudnione i udaje się częściowo za pomocą metody tzw. balotowania. Ważne jest stwierdzenie ewentualnego powiększenia śledziony, gdyż świadczy ono o prawdopodobieństwie choroby wątroby. Należy też dokładnie sprawdzić uogólnioną lub … Czytaj dalej

Najważniejszym instrumentem badawczym lekarza w rozpoznawaniu chorób psychosomatycznych jest rozmowa z pacjentem. Nie mogą jej zastąpić testy psychologiczne, które w pewnych przypadkach stanowią jedynie uzupełnienie badania. Rozmowa zgodnie z zasadami psychologii głębi powinna mieć formę rozszerzonego wywiadu. Za jej pomocą osiąga się potrójny cel: 1) rozpoznanie choroby, 2) rokowanie co … Czytaj dalej

Dane uzyskiwane na podstawie wyników badań podzielić można na trzy nieostro odgraniczone kategorie. W najprostszych przypadkach są one potwierdzające, np. stężenie oznaczonej we krwi tyroksyny potwierdza kliniczne rozpoznanie nadczynności tarczycy. Ale może być sytuacja przeciwna, pojedyncze badanie nie potwierdza rozpoznania i wówczas wobec utrzymujących się klinicznych objawów nadczynności tarczycy, przy … Czytaj dalej

Pierwsze wyniki badań chemicznych, wykonane zaraz po przyjęciu chorego, dostarczają informacji o ew. istnieniu cukrzycy lub mocznicy. Należy jednak pamiętać, że w różnych chorobach mózgu, szczególnie w krwotokach mózgowych, można już w pierwszych godzinach choroby stwierdzić zwiększenie zawartości substancji wydalanych z moczem lub znaczną leukocytoze. Łatwa do rozpoznania jest również … Czytaj dalej

Chemia kliniczna zajmuje się problemami nie tylko analitycznymi, ale i statystycznymi — tymi ostatnimi z punktu widzenia wiarygodności zakresu norm określonych badań, z których wiele, niestety, nie stanowi tzw. mocnych punktów. Lekarza, któremu wyniki badań mają pomóc w ustaleniu rozpoznania, bardziej interesuje dobór odpowiednich metod kontrolnych, będących podstawą określonych norm, … Czytaj dalej

Ażeby osiągnąć założony cel rozmowy, konieczne jest uwzględnienie paru dalszych punktów. Dla rozpoznania choroby psychosomatycznej rozstrzygające znaczenie ma uzyskanie odpowiedzi na pytanie, czy istnieje wyraźny związek pomiędzy wystąpieniem choroby a sytuacją życiową pacjenta w czasie pojawienia się jej początkowych objawów. Jest to innymi słowy pytanie, czy pacjent z chorobową osobowością … Czytaj dalej