Wprowadzona w ostatnich latach tomografia komputerowa jest nie tylko badaniem całkowicie bezpiecznym, ale daje szerszy wgląd w istotę zmian patologicznych w mózgu. Niespokojne zachowanie się chorych nieprzytomnych wymaga, jak przy angiografii, rozważenia wykonania badania w uśpieniu. Badanie to pozwala na ustalenie miejsca krwawienia, a nawet stadium organizacji krwiaka, może wykazać … Czytaj dalej
Sztywność
Przejawem sztywności jest wzmożenie napięcia mięśni w spoczynku. Przy biernych ruchach stwierdza się opór mięśni, który nie osiąga, jak w porażeniach spastycznych, nagłego maksymalnego nasilenia z następowym zwiotczeniem, ale jest jednakowy, „plastyczny” i dotyczy w równym stopniu mięśni współdziałających i przeciwstawnych, prostowników i zginaczy. Sztywność zmniejsza się w czasie snu … Czytaj dalej
Szkodliwe czynniki
Do poznanych w ostatnich czasach egzogennych czynników szkodliwych, które wywołują zmiany podobne do spotykanych w twardzinie, należy chlorek winylu, wdychany podczas produkcji polichlorku winylu. Wyeliminowanie wpływu tego związku powoduje cofnięcie się objawów skórnych, ale zmiany obliteracyjne tętnic palców są nieodwracalne. U jednej trzeciej pacjentów z postępującą twardziną, choroba zaczyna się … Czytaj dalej
Sytuacja życiowa
Istotna dla początku choroby jest sytuacja życiowa, w jakiej znajdował się pacjent w momencie zachorowania. Mniejsze znaczenie mają przy tym same fakty, a większe sposób przeżywania ich przez pacjenta. Również i w tym przypadku ogólna i neutralnie brzmiąca zachęta: „Czy nie mógłby Pan (Pani) opisać swego stanu przed wystąpieniem choroby?” … Czytaj dalej
Stłuszczenie wątroby
I okres stłuszczenia wątroby jest klinicznie niemy, a jego symptomatologia niecharakterystyczna; wątroba jest powiększona w różnym stopniu, ma różną spoistość, gładką powierzchnię, tępy brzeg i jest bolesna przy ucisku. W okresie II (alkoholowe lub tłuszczowe zapalenie wątroby) zaznaczają się cechy narastania procesu zapalnego, często w wyniku dodatkowego zadziałania czynnika szkodliwego … Czytaj dalej
Stan wstrząsu
Choć u większości pacjentów w stanie wstrząsu obserwuje się pogłębiające się obniżenie ciśnienia tętniczego, wielkość ciśnienia jako kryterium wstrząsu częściowo straciła swoje znaczenie. Zespół wstrząsu zależy nie tyle od ciśnienia krwi i ciśnienia przepływu, ile od samego przepływu tkankowego! Na przykład u pacjenta z nadciśnieniem stwierdza się w stanie wstrząsu … Czytaj dalej
Stan nieprzytomności
Elektroencefalogram pozwala na określenie — z pewnymi wyjątkami — jak głęboki jest stan nieprzytomności, a powtarzany wskazuje na dynamikę zmian, poprawę lub pogorszenie, jeśli nie wynika to ze stanu klinicznego pacjenta. Angiografta, chociaż w większości przypadków pozwala na ustalenie rodzaju uszkodzenia mózgu, stwarza również wiele problemów. Służy ona głównie do … Czytaj dalej
Spontaniczne krwawienia
Spontaniczne krwawienia, niezależnie od przyczyny, mogą same przez się, na zasadzie „błędnego koła”, stać się przyczyną lub współprzyczyną dalszych krwawień. Pewną wymowę diagnostyczną ma również wiek pacjenta. Nigdy nie wolno też pominąć wypytania chorego, jakie przyjmował leki, szczególnie w ostatnich dwóch tygodniach poprzedzających wystąpienie krwawienia. W analizie przyczyn krwawień i … Czytaj dalej
Śpiączka
U nieprzytomnego pacjenta brak jest zwykle jakichkolwiek danych na temat przyczyny i rozwoju stanu chorobowego. Czasem tylko można się dowiedzieć o chorobach przebytych i tylko na podstawie stwierdzonych objawów trzeba podjąć postępowanie zmierzające do poprawienia stanu świadomości, a nawet do utrzymania zagrożonych ważnych dla życia czynności organizmu. Na ogół lekarze … Czytaj dalej
Ropomocz
Widoczna gołym okiem domieszka ropy osadza się względnie szybko na dnie naczynia. W moczu kwaśnym leukocyty są dobrze zachowane i wykazują delikatne ziarnistości, podczas gdy w środowisku zasadowym są napęczniałe i częściowo tworzą rozpuszczoną miazgę. Leukocyty można znaleźć także w osadzie makroskopowo przejrzystego moczu. Próba dwóch szklanek pozwala na sprawdzenie, … Czytaj dalej