Dziwaczne, powolne, robaczkowe ruchy atetotyczne mogą być jedno- lub obustronne. Są one bardzo różnorodne, powtarzają się stereotypowo i mogą pojawić się przy ruchach dowolnych lub utrzymywać w stałym ruchu twarz, kark, kończyny górne i tułów. Kończyny dolne są na ogół mniej dotknięte, a mięśnie gałek ocznych pozostają nienaruszone. Aktywuje je … Czytaj dalej
Rozpoznanie różnicowe
Różnicowanie sinicy centralnej i obwodowej utrudnia fakt, że w powstaniu sinicy mogą brać udział oba mechanizmy. Na ogół jednak udaje się, dokładnie badając chorego, ustalić typ sinicy lub jej mieszaną postać. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na odcień siniczego zabarwienia skóry, zależny od szerokości naczyń skórnych i zawartości hemoglobiny. W … Czytaj dalej
Rozpoznanie maskowanej depresji
Rozpoznanie maskowanej depresji powinno być postawione nie „per exclusionem”, lecz na podstawie określonych danych uzyskanych w ukierunkowanym wywiadzie psychiatrycznym. Istotne jest pytanie o dzienne wahania w występowaniu objawów, tak bardzo charakterystyczne dla depresji, w której rano pacjent czuje się źle, a wieczorem jego nastrój wybitnie się poprawia. Skargi chorego dotyczą … Czytaj dalej
Rozpoznanie kliniczne
Istnieją dwie istotne różnice pomiędzy rozpoznaniem klinicznym i anatomopatalogicznym. Ocena patomorfologiczna — w przeciwieństwie do opierającego się również w wielu pojedynczych objawach i wynikach rozpoznania klinicznego — dotyczy tylko wycinka tkanki, z której materiał został pobrany, a nie całego organizmu. Poza tym zmiany w wycinku sprowadzają się do tych, które … Czytaj dalej
Różnicowanie wodobrzusza
Do najczęstszych przyczyn wodobrzusza należą: marskość wątroby, przerzuty raka do otrzewnej, niewydolność mięśnia serca i nerczyca. Niektóre z tych chorób mogą współistnieć, np. marskość wątroby i rak pierwotny wątroby. Jest zatem ważne, ażeby nie zadowalać się jednym tylko rozpoznaniem. W zależności od wstępnie sugerowanego rozpoznania wykonuje się dalsze badania radiologiczne … Czytaj dalej
Rozlane powiększenie wątroby
W prodromalnym, bezżółtaczkowym okresie wirusowego zapalenia wątroby (3—9 dni) jest ona nieco powiększona i bolesna przy ucisku. Po wystąpieniu żółtaczki i poprawie stanu ogólnego wątroba znacznie się powiększa i jej brzeg staje się tępy. Wyczuwalna też jest już zwykle śledziona. Wirusowe bezżółtaczkowe zapalenie wątroby pozostaje często nie rozpoznane; wątroba może … Czytaj dalej
Zespoły depresji
Jest regułą, choć nie zawsze się o tym pamięta, że zespołom depresji towarzyszą przeważnie dolegliwości fizyczne. Są one prawdziwym problemem w depresji maskowanej. W typowej depresji ten problem nie występuje, ponieważ jest ona fenomenologicznie jawna. Można by powiedzieć, że obraz chorobowy depresji ma dwa oblicza, albo jedno oblicze i jedną … Czytaj dalej
Rdzeń kręgowy
Uszkodzenie górnej części rdzenia szyjnego wywołuje spastyczny niedowład wszystkich kończyn. Uszkodzenie dolnej części rdzenia szyjnego, wskutek wciągnięcia w proces chorobowy szyjnych rogów przednich i szyjnych korzeni rdzeniowych, może spowodować wiotkie porażenie kończyn górnych i kurczowe dolnych. Uszkodzenie rdzenia piersiowego powoduje spastyczne porażenie kończyn dolnych (paraplegia). Porażenie spastyczne jest najczęściej niejednakowo … Czytaj dalej
Przykłady zakrzepów
Za zakrzepem żył głębokich podudzia przemawia bolesność uciskowa wewnętrznego brzegu stopy od strony podeszwowej (punkt Peyera) lub w obszarze pomiędzy ścięgnem piętowym i kostką (przestrzeń Bisgaarda). Obrzęk i bolesność uciskowa mięśnia płaszczkowatego i mięśnia brzuchatego łydki są objawami zakrzepu żył tego obszaru. Objaw Homansa występuje w zakrzepach większości żył głębokich … Czytaj dalej
Przyczyny psychogenne
Wiadomo, że ciężki uraz psychiczny i doraźne lub przewlekłe konflikty powodują najróżniejsze zaburzenia psychiczne, jak: zahamowanie, rozstrój nerwowy, lęki, a także zespoły takich objawów jak: depresja reaktywna, natręctwa, fobie. Przyczyny psychogenne mogą wyrażać się głównie nerwowością, zaburzeniami wegetatywnymi i innymi. Poszukiwanie i wykrywanie urazów psychicznych, doraźnych lub przewlekłych konfliktów oraz … Czytaj dalej