W często występującym zespole przewlekłego serca płucnego rozróżniamy przypadki spowodowane chorobami oskrzeli i miąższu płucnego i — rzadsze — związane z pierwotnymi chorobami naczyń płucnych. W pierwszej grupie do najczęstszych należy przewlekły zaporowy nieżyt oskrzeli z następową rozedmą pluć, do rzadszych zespól Pickwicka, spotykany w nadmiernej otyłości, i tzw. samoistna … Czytaj dalej
Niedrożność tętnic
Głównym objawem przewlekłej niedrożności tętnic kończyn jest chromanie przestankowe. Po przejściu krótszego lub dłuższego odcinka drogi dochodzi do względnego niedotlenienia w najgorzej ukrwionych grupach mięśni i bólu tychże mięśni, który po zatrzymaniu się szybko ustępuje. Na podstawie lokalizacji bólu można wnioskować o miejscu, w którym znajduje się przeszkoda utrudniająca przepływ … Czytaj dalej
Proces zapalny
Ważnym objawem wskazującym na toczący się proces zapalny jest przyśpieszenie opadania krwinek. Gwałtowne opadanie słupka krwinek w rurce wstawionej do lodówki wskazuje na obecność zimnych aglutynin, podczas gdy zgalaretowacenie osocza i zahamowanie opadania przemawia za obecnością krioglobulin. Ponieważ poliglobulia i czerwienica prawdziwa mogą powodować objawy ostrego niedokrwienia, należy w każdym … Czytaj dalej
Problemy terminologii
„Objawy nerwicowe” — zespół objawów wegetatywnych i dolegliwości narządowych bez zmian fizykalnych — mają dla lekarzy każdej specjalności szczególne znaczenie. Prawie jedna trzecia do połowy pacjentów zgłaszających się po poradę cierpi z powodu dolegliwości, którym nie odpowiadają konkretne zmiany pozwalające na sprecyzowanie rozpoznania. Gdyby tego typu dolegliwości nie miały większego … Czytaj dalej
Prawidłowy skład płynów ustrojowych
Prawidłowy skład płynów ustrojowych u człowieka zapewniają osmo i wolumenreceptory (receptory objętościowe). Skład ten przedstawia się następująco: Całkowita woda dala stanowi u mężczyzny 60%, u kobiety 50% i u dziecka 70% masy ciała. Z wiekiem i zwiększaniem się ilości tłuszczu w całej masie ciała procentowy udział wody ustrojowej zmniejsza się. … Czytaj dalej
Powstawanie zaburzeń
Powierzchnia wątroby
Powierzchnia wątroby jest gładka w zapaleniu wirusowym, w zapaleniu dróg żółciowych, stłuszczeniu, zastoju, w chorobach spichrzania przebiegających bez marskości i w układowych chorobach hematologicznych; w marskości, w podystroficznym zbliznowaceniu, w ziarnicy złośliwej — jest nierówna, nieregularna. Twarde guzy na powierzchni wątroby są właściwe dla ognisk nowotworowych. Ból i bolesność uciskowa … Czytaj dalej
Powiększenie węzłów chłonnych
Za pomocą badania palpacyjnego określamy liczbę, wielkość, odgraniczenie od otoczenia, spoistość, przesuwalność i bo
lesność węzłów chłonnych. Zbadać należy wszystkie dostępne ich grupy. Niektóre węzły chłonne są łatwiej dostrzegalne przy oglądaniu niż przy obmacywaniu. W badaniach kontrolnych poleca się określanie wielkości przekroju węzła za pomocą suwmiarki. Nie wszystkie jednak węzły … Czytaj dalej
Ograniczone powiększenie wątroby
Do ograniczonego powiększenia wątroby prowadzą przerzuty nowotworowe. Guz pierwotny znajduje się zwykle w obszarze stanowiącym dorzecze żyły wrotnej, w płucu, sutku, w miednicy, skórze i w oku. Stwierdzane palpacyjne objawy zależą od umiejscowienia i wielkości guza. Wątroba nowotworowa wykazuje nierównomierne powiększenie, jest twarda, guzowata i przy wychudzeniu guzy mogą być … Czytaj dalej
Powiększenie brzucha
Tylko nieliczni pacjenci uważają, że powiększenie się obwodu brzucha jest objawem wymagającym zgłoszenia się do lekarza, chyba że w związku ze zwiększeniem się ciśnienia w jamie brzusznej wystąpi przepuklina lub obrzęk sromu. Niektórych pacjentów nie niepokoją nawet znaczne zmiany obwodu brzucha. Ból jest rzadkim objawem w wodobrzuszu. Jeżeli się pojawi, … Czytaj dalej