Przed lekarzem mającym codziennie do czynienia z pacjentami, u których dominują objawy charakteryzujące nerwowość, neurastenię, dystonie wegetatywną lub maskowana depresję, stoi — jeśli chodzi o przyczyny dolegliwości — podwójne zadanie diagnostyczne o podstawowym znaczeniu. Wie on doskonale, że niezależnie od dociekliwości i gruntowności badania w większości przypadków nie znajdzie żadnych … Czytaj dalej
Postacie duszności
Do najczęstszych klinicznych postaci zaburzeń oddychania należy duszność sercowa. Na takie pochodzenie duszności wskazuje obecność choroby serca i układu krążenia. Patofizjologicznie jej przyczyną jest z reguły niewydolność lewej komory serca z zastojem w żylnym krążeniu płucnym, zwiększeniem oporu elastycznego płuc, zmniejszeniem podatności oraz pojemności życiowej. Często stwierdza się również objawy … Czytaj dalej
Porównywalność wyników
Przyjęto, że większość badań chemicznych i fizykalnych przeprowadza się rano u pacjentów będących na czczo, czyli w warunkach podstawowej przemiany materii. Wychodzi się z założenia, że po 10 h od przyjęcia ostatniego posiłku ustala się stan porównywalny z takim samym stanem występującym kilka dni wcześniej lub później i że w … Czytaj dalej
Porażenia
Impulsy z obwodowych nerwów czuciowych przewodzone są przez układ doprowadzający w sznurach tylnych rdzenia i poprzez drogę rdzeniowo-wzgórzową. W sznurach tylnych biegną włókna przewodzące czucie dotyku, a głównie ułożenia i ruchu. Włókna te nie ulegają skrzyżowaniu w obrębie rdzenia, ale w swoim przebiegu przemieszczają się ku linii środkowej. W pniu … Czytaj dalej
Poprzeczne uszkodzenie rdzenia
Inny rodzaj napięcia obserwuje się przy pełnym uszkodzeniu poprzecznym rdzenia. Odcinek rdzenia położony poniżej miejsca przerwania jego ciągłości staje się autonomiczny. Automatyzm rdzeniowy wywołuje kurczowe, zgięciowe ułożenie obu nóg, a przy uszkodzeniu odcinka szyjnego rdzenia również i rąk. Nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Przy częściowym uszkodzeniu rdzenia … Czytaj dalej
Pojęcie neuarastenii
Należy mieć zawsze na uwadze, że takie pojęcia jak: nerwowość, neurastenia, dystonia wegetatywna i maskowana depresja wyrażają zasadniczo taką samą treść, nawet jeśli obecnie lub we wcześniejszych okresach zmieniały się częściowo lub też przypisywano tym zespołom nieco inne znaczenia. Ponadto niezależnie od pojmowania tych wrodzonych, konstytucjonalnych lub głównie nabytych zaburzeń … Czytaj dalej
Podejrzenie niedrożności tętnicy
Podejrzenie niedrożności tętnicy może być potwierdzone badaniem tętna i wysłuchaniem szmeru wzdłuż dużej tętnicy. Podczas badania chorego należy zawsze ustalić stan całego układu naczyniowego, ze sprawdzeniem tętna tętnic szyjnych, wzdłuż kończyn górnych, aorty brzusznej, udowych, podkolanowych, piszczelowych tylnych i tętnic grzbietowych stóp. W wypadku istotnego hernodynamicznie zwężenia tętno jest wyraźnie … Czytaj dalej
Pobieranie wycinków
Im wszechstronniejsza i mniej ryzykowna, stawała się technika pobierania wycinków, tym bardziej rozszerzały się wskazania do badań biooptycznych. Zakłada się bowiem, że lekarzowi klinicyście w każdym pojedynczym przypadku potrzebna jest dokładna histomorfologiczna ocena chorego narządu. Jest to niewątpliwie prawda, ale badania histomorfologiczne powinny być zarezerwowane dla przypadków, w których zawodzą … Czytaj dalej
Płyny ustrojowe
W przeciwieństwie do płynu pozakomórkowego w dynamice płynów ustrojowych bierze udział cala objętość płynu wewnątrzkomórkowego. Stanowi ona 33’% masy ciała lub 55% całkowitej objętości wody ustrojowej. Oznaczenie tej przestrzeni jest możliwe za pomocą krzywych rozcieńczonych z zastosowaniem odpowiednich wskaźników, jednakże nie jest to metoda stosowana w klinikach i potrzebna. Objętość … Czytaj dalej
Plwocina śluzowa
Plwocina śluzowa powstaje w następstwie hipersekrecji tchawiczooskrzelowych gruczołów śluzowych przy zwykłym, przewlekłym zapaleniu oskrzeli lub w dychawicy oskrzelowej. Ma ona barwę białą lub szarą. Plwocina ropna zawiera dodatkowo materiał pochodzący z jąder rozpadłych krwinek białych. Ropa nie zawsze jest dowodem obecności infekcji. W odczynach alergicznych (dychawica oskrzelowa) domieszka ropy w … Czytaj dalej